METRYCZKA

1. Płeć:

   kobieta
   mężczyzna

2. Wiek:

   poniżej 25 lat
   26-40 lat
   powyżej 40 lat

3. Wykształcenie:

   podstawowe lub średnie
   w trakcie studiów
   wyższe

4. Miejsce zamieszkania:

   wieś
   miasto poniżej 20 tys. mieszkańców
   miasto 20 - 150 tys. mieszkańców
   miasto powyżej 150 tys. mieszkańców

5. Czy ma Pan/Pani kontakt z osobami z zespołem Downa?

   tak, często
   tak, ale sporadycznie
   nie

ANKIETA

1. Czy słyszał Pan/Pani o możliwości chirurgicznej korekcji twarzy osób z zespołem Downa?

   tak
   nie

2. Czy zgadza się Pan/Pani z opinią, że zmiana wyglądu osoby z zespołem Downa może pomóc w jej akceptacji i funkcjonowaniu w środowisku?

   tak
   nie
   nie mam zdania

3. Z czego może wynikać chęć rodziców do przeprowadzenia takiej operacji?

   z nieakceptacji dziecka przez rodziców
   z chęci pomocy mu w jak "najnormalniejszym" funkcjonowaniu
   inny powód, proszę wpisać jaki
   
   nie wiem

4. Czy dopuszcza Pan/Pani przeprowadzenie chirurgicznej korekcji twarzy jedynie z pobudek estetycznych a nie medycznych (medyczne to np. poprawienie drozności górnych dróg oddechowych, poprawienie wymowy poprzez zmniejszenie zbyt dużego języka)?

   tak
   nie
   nie wiem

5. Co zdaniem Pana/Pani stanowi najbardziej charakterystyczną cechę osób z zespołem Downa?

   wygląd
   zachowanie
   niepełnosprawność intelektualna (in. upośledzenie umysłowe)
   inny powód, proszę wpisać jaki
   
   nie wiem

6. Czy uważa Pan/Pani, że warto podejmować ryzko związane z zabiegiem chirurgicznym, aby poprawić wygląd osoby z zespołem Downa?

   tak
   nie
   nie wiem